陳健鵬 副主任醫師
腫瘤標志物檢查主要用于篩查、輔助診斷或監測腫瘤相關(guān)疾病,常見(jiàn)項目包括甲胎蛋白、癌胚抗原、糖類(lèi)抗原125、前列腺特異性抗原等。腫瘤標志物異??赡芘c惡性腫瘤、良性病變或生理性波動(dòng)有關(guān),需結合影像學(xué)或病理檢查進(jìn)一步評估。
甲胎蛋白是原發(fā)性肝癌的重要標志物,血清水平升高常見(jiàn)于肝細胞癌、卵黃囊瘤等疾病,妊娠期或慢性肝炎患者也可能出現輕度升高。臨床常用化學(xué)發(fā)光法檢測,需聯(lián)合超聲或CT檢查明確診斷。甲胎蛋白持續異常者建議定期復查,避免飲酒及肝毒性藥物。
癌胚抗原廣泛用于結直腸癌監測,在胰腺癌、胃癌、乳腺癌中也可能升高。吸煙、腸道炎癥會(huì )導致假陽(yáng)性結果,術(shù)后數值持續不降提示復發(fā)風(fēng)險。檢測時(shí)需空腹采血,動(dòng)態(tài)觀(guān)察比單次數值更具臨床意義。
糖類(lèi)抗原125對卵巢癌診斷敏感性較高,子宮內膜異位癥、盆腔炎等良性疾病也會(huì )導致升高。絕經(jīng)后女性數值超過(guò)正常值3倍需警惕惡性腫瘤,建議配合經(jīng)陰道超聲檢查。檢測前應避開(kāi)月經(jīng)周期以避免干擾。
前列腺特異性抗原篩查前列腺癌早期病變,前列腺增生、前列腺炎或直腸指檢后可能出現假陽(yáng)性。50歲以上男性建議每年檢測,游離PSA與總PSA比值有助于鑒別良惡性。異常者需進(jìn)行前列腺核磁共振或穿刺活檢。
鱗狀細胞癌抗原常見(jiàn)于宮頸癌、食管癌等鱗狀上皮來(lái)源腫瘤,皮膚病、肺部感染等非腫瘤情況也會(huì )影響結果。檢測時(shí)需排除樣本溶血干擾,數值異常升高者應完善內鏡或組織病理學(xué)檢查。
腫瘤標志物檢查后應保持規律作息,避免劇烈運動(dòng)或高脂飲食影響檢測結果。數值異常時(shí)無(wú)須過(guò)度焦慮,但需遵醫囑完成增強CT、PET-CT或活檢等進(jìn)一步檢查。健康人群每年體檢時(shí)可選擇基礎腫瘤標志物組合,有家族史或高危因素者應根據專(zhuān)科醫生建議制定個(gè)性化監測方案。
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