王志新 主任醫師
腺樣體肥大兒童體檢通常包括體格檢查、鼻咽鏡檢查、影像學(xué)檢查等項目。腺樣體肥大可能由反復上呼吸道感染、過(guò)敏反應、遺傳因素等原因引起,主要表現為鼻塞、張口呼吸、睡眠打鼾等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫,在醫生指導下完善相關(guān)檢查。
1、體格檢查
醫生會(huì )通過(guò)視診和觸診評估兒童面部發(fā)育情況,觀(guān)察是否存在腺樣體面容,如頜骨變長(cháng)、腭骨高拱、牙齒排列不齊等特征。同時(shí)檢查鼻腔通氣狀況,觸摸頸部淋巴結是否腫大。體格檢查有助于初步判斷腺樣體肥大的嚴重程度及對頜面發(fā)育的影響。
2、鼻咽鏡檢查
采用纖維鼻咽鏡或電子鼻咽鏡直接觀(guān)察腺樣體大小及阻塞后鼻孔的程度。檢查可見(jiàn)腺樣體呈粉紅色團塊狀組織,表面可能有縱溝或分葉。根據阻塞程度可分為一度至三度肥大,該檢查能直觀(guān)顯示氣道受壓情況,是診斷的金標準。
3、影像學(xué)檢查
鼻咽部側位X線(xiàn)片可測量腺樣體厚度與鼻咽腔寬度的比值,CT或MRI能清晰顯示腺樣體三維結構及與周?chē)M織的關(guān)系。影像學(xué)檢查適用于無(wú)法配合鼻咽鏡檢查的幼兒,能準確評估肥大程度并排除鼻咽部腫瘤等少見(jiàn)疾病。
4、睡眠監測
多導睡眠圖監測可記錄睡眠時(shí)的呼吸頻率、血氧飽和度等指標,判斷是否存在阻塞性睡眠呼吸暫停。表現為睡眠結構紊亂、頻繁微覺(jué)醒、血氧飽和度下降等。該檢查對評估腺樣體肥大導致的夜間低通氣綜合征具有重要價(jià)值。
5、過(guò)敏原檢測
通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測,篩查可能導致腺樣體病理性增生的過(guò)敏原,如塵螨、花粉、霉菌等。陽(yáng)性結果提示需進(jìn)行環(huán)境控制或脫敏治療,從病因上減少腺樣體反復充血腫脹。
家長(cháng)應定期帶孩子進(jìn)行耳鼻喉科體檢,尤其出現持續鼻塞、夜間打鼾等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。日常生活中保持室內空氣流通,避免接觸二手煙等刺激性氣體,用生理鹽水沖洗鼻腔有助于減輕癥狀。飲食注意營(yíng)養均衡,適當補充維生素C和鋅元素,增強呼吸道黏膜抵抗力。睡眠時(shí)采取側臥位可暫時(shí)改善通氣,但根治仍需根據檢查結果選擇藥物或手術(shù)治療。
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