袁曉勇 副主任醫師
糖尿病皮膚病變可通過(guò)控制血糖、局部用藥、物理治療、手術(shù)治療、中醫調理等方式治療。糖尿病皮膚病變通常由長(cháng)期高血糖、微血管病變、神經(jīng)損傷、感染、免疫異常等原因引起。
長(cháng)期高血糖是糖尿病皮膚病變的根本原因,持續高血糖會(huì )導致皮膚微循環(huán)障礙和神經(jīng)損傷?;颊咝鑷栏癖O測血糖,遵醫囑使用胰島素或口服降糖藥,如鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。同時(shí)配合低糖飲食和規律運動(dòng),將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內,從源頭上延緩皮膚病變進(jìn)展。
針對皮膚干燥、瘙癢等癥狀,可使用尿素軟膏、復方酮康唑軟膏、莫匹羅星軟膏等外用藥。真菌感染時(shí)選擇抗真菌藥膏,細菌感染需用抗生素軟膏。局部用藥前需清潔患處,避免抓撓導致繼發(fā)感染。若出現皮膚潰瘍,需在醫生指導下使用促進(jìn)傷口愈合的敷料或藥膏。
對于頑固性皮膚潰瘍或壞疽,可采用紅光治療、高壓氧治療等物理療法。紅光治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)和細胞再生,高壓氧治療可提高組織氧含量,加速傷口愈合。物理治療需在專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行,通常需要多次治療才能見(jiàn)效,治療期間仍需配合血糖控制。
嚴重皮膚病變如大面積潰瘍、壞死或合并骨髓炎時(shí),可能需清創(chuàng )術(shù)、植皮術(shù)或截肢術(shù)。清創(chuàng )術(shù)可去除壞死組織,植皮術(shù)用于修復皮膚缺損,截肢術(shù)適用于不可逆的肢體壞疽。手術(shù)治療風(fēng)險較高,術(shù)前需全面評估患者全身狀況和血糖控制情況,術(shù)后需加強護理和抗感染治療。
中醫認為糖尿病皮膚病變與氣陰兩虛、血瘀濕熱有關(guān),可辨證使用益氣養陰、活血化瘀的中藥,如消渴丸、血府逐瘀膠囊、黃連解毒湯等。中藥調理需在專(zhuān)業(yè)中醫師指導下進(jìn)行,可配合針灸、艾灸等外治法改善局部癥狀。中藥治療起效較慢,需長(cháng)期堅持并監測血糖變化。
糖尿病皮膚病變患者需保持皮膚清潔干燥,避免使用刺激性洗護用品,穿著(zhù)寬松透氣的棉質(zhì)衣物。每日檢查足部等易損部位,發(fā)現皮膚破損及時(shí)處理。合理控制飲食,避免高糖高脂食物,適量補充維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。戒煙限酒,適度運動(dòng)增強體質(zhì),定期復查血糖和皮膚狀況,出現嚴重感染或潰瘍需立即就醫。
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