醫生回答
張文同 主任醫師
新生兒直接膽紅素過(guò)高可能由母乳性黃疸、膽汁淤積癥、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，需通過(guò)光療、藥物干預、手術(shù)或營(yíng)養支持等方式治療。
1. 母乳性黃疸母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，可能導致膽紅素腸肝循環(huán)增加。通常表現為出生后1周黃疸持續不退，但嬰兒精神狀態(tài)良好。建議暫停母乳喂養觀(guān)察，必要時(shí)配合藍光治療。
2. 膽汁淤積癥可能與宮內感染、全腸外營(yíng)養等因素有關(guān)，通常表現為陶土色糞便和深黃色尿液?？墒褂眯苋パ跄懰崮z囊、腺苷蛋氨酸等利膽藥物，嚴重時(shí)需進(jìn)行膽汁引流。
3. 膽道閉鎖膽管發(fā)育異常導致膽汁排泄受阻，常伴肝脾腫大和生長(cháng)發(fā)育遲緩。確診后需在出生后60天內行葛西手術(shù)，術(shù)后需使用維生素K預防出血。
4. 遺傳代謝病如希特林蛋白缺乏癥等基因缺陷疾病，可能伴隨低血糖和凝血異常。需采用特殊配方奶粉喂養，嚴重病例需肝移植治療。
家長(cháng)發(fā)現新生兒皮膚黃染加重或大便顏色變淺時(shí)，應立即就醫監測膽紅素水平，喂養時(shí)注意觀(guān)察嬰兒吸吮力和尿量變化。
