

仲秋 副主任醫師
腎結石碎石治療后腰痛可能由結石碎片移動(dòng)、輸尿管痙攣、尿路感染或腎積水等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。
1. 結石碎片移動(dòng)沖擊波碎石后結石碎片排出過(guò)程中可能劃傷輸尿管,建議遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀,同時(shí)保持每日2000毫升以上飲水量。
2. 輸尿管痙攣碎石刺激導致輸尿管平滑肌劇烈收縮,可表現為陣發(fā)性絞痛。醫生可能開(kāi)具硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液、布洛芬緩釋膠囊等解痙鎮痛藥物,熱敷腰腹部有助于緩解痙攣。
3. 尿路感染結石殘留可能繼發(fā)大腸桿菌等細菌感染,常伴有發(fā)熱和尿頻癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,根據結果選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 腎積水較大結石碎片堵塞輸尿管可引起腎盂壓力增高,超聲檢查可確診。嚴重者需留置雙J管引流,配合使用托伐普坦片、呋塞米片等利尿藥物,必要時(shí)行二次碎石。
治療后應避免劇烈運動(dòng),限制高草酸飲食,定期復查超聲監測結石排出情況,若持續疼痛超過(guò)72小時(shí)或出現寒戰高熱需立即返院就診。
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