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結石輸尿管多大可以手術(shù)

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問(wèn)題描述

結石輸尿管多大可以手術(shù)

醫生回答

仲秋

仲秋 副主任醫師

輸尿管結石手術(shù)指征通常為結石直徑超過(guò)6毫米或存在嚴重梗阻。手術(shù)決策需綜合考慮結石大小、位置、腎功能損害程度以及保守治療失敗等因素。

1、結石大小

直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低,可能需體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。結石長(cháng)期滯留易導致腎積水。

2、梗阻程度

完全性梗阻超過(guò)2周或合并腎功能損害時(shí)需緊急干預??赏ㄟ^(guò)輸尿管支架置入或經(jīng)皮腎造瘺緩解癥狀。

3、保守治療

對4-6毫米結石可嘗試藥物排石治療4周,若無(wú)效則考慮手術(shù)。常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等。

4、并發(fā)癥風(fēng)險

反復感染、頑固性疼痛或孤立腎患者需積極手術(shù)。輸尿管狹窄或畸形患者可能需聯(lián)合腔內治療。

術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測復發(fā)情況。

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