醫生回答
楊小凡 副主任醫師
新生兒瞳孔不等大可能由生理性因素、產(chǎn)傷、先天性虹膜異常、神經(jīng)系統疾病等原因引起，需結合伴隨癥狀判斷是否需就醫。
1. 生理性因素：部分健康新生兒存在短暫性瞳孔大小差異，與瞳孔括約肌發(fā)育不完善有關(guān)，通常無(wú)伴隨癥狀，數周內可自行恢復，家長(cháng)無(wú)須特殊處理。
2. 產(chǎn)道擠壓傷：分娩過(guò)程中產(chǎn)道擠壓可能導致眼內壓變化或虹膜損傷，表現為單側瞳孔擴大伴眼瞼淤血，需通過(guò)眼底檢查排除視網(wǎng)膜出血等并發(fā)癥。
3. 虹膜發(fā)育異常：先天性無(wú)虹膜癥或虹膜缺損等結構異?？蓪е峦仔螒B(tài)不規則，常伴有畏光、視力發(fā)育遲緩，需通過(guò)裂隙燈檢查確診。
4. 神經(jīng)病變：顱內出血、缺氧缺血性腦病等神經(jīng)系統疾病可能壓迫動(dòng)眼神經(jīng)，表現為瞳孔不等大合并嗜睡、喂養困難，需緊急進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。
建議家長(cháng)每日觀(guān)察瞳孔變化并記錄光照反應，避免強光直射眼睛，若伴隨意識障礙或喂養量下降需立即就診新生兒科。
