

畢葉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
糖尿病傷口化膿潰爛可能由高血糖抑制免疫、細(xì)菌感染、血液循環(huán)障礙、神經(jīng)病變等原因引起,需通過清創(chuàng)消毒、抗生素治療、血糖控制、必要時(shí)手術(shù)清創(chuàng)等方式處理。
1、高血糖抑制免疫長期高血糖會(huì)削弱白細(xì)胞功能,導(dǎo)致傷口易感染化膿。需嚴(yán)格監(jiān)測血糖并調(diào)整降糖方案,可使用胰島素、二甲雙胍、格列美脲等藥物控制血糖。
2、細(xì)菌感染金黃色葡萄球菌等病原體入侵會(huì)導(dǎo)致膿液滲出。建議行細(xì)菌培養(yǎng)后選用敏感抗生素,如頭孢呋辛、莫西沙星、克林霉素,配合生理鹽水和碘伏沖洗傷口。
3、血液循環(huán)障礙糖尿病微血管病變使傷口供血不足,阻礙愈合??刹捎脭U(kuò)血管藥物如前列腺素E1,配合高壓氧治療改善局部血運(yùn),同時(shí)抬高患肢減輕水腫。
4、神經(jīng)病變感覺神經(jīng)損傷使患者忽視早期傷口。需定期檢查足部,使用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng),避免傷口受壓,選擇定制減壓鞋具預(yù)防復(fù)發(fā)。
糖尿病患者日常需保持傷口干燥清潔,控制總熱量攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復(fù),發(fā)現(xiàn)傷口紅腫熱痛需立即就醫(yī)。
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