陳國棟 副主任醫師
慢性酒精中毒通常由長(cháng)期過(guò)量飲酒、遺傳易感性、心理社會(huì )因素、營(yíng)養不良及酒精代謝異常等原因引起。慢性酒精中毒可能與長(cháng)期過(guò)量飲酒、遺傳易感性、心理社會(huì )因素、營(yíng)養不良、酒精代謝異常等因素有關(guān),通常表現為肝功能異常、神經(jīng)系統損害、消化系統癥狀、心血管疾病及精神行為異常等癥狀。
1、長(cháng)期過(guò)量飲酒
長(cháng)期過(guò)量飲酒是慢性酒精中毒的主要原因,酒精中的乙醇及其代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝臟、胃腸黏膜和神經(jīng)系統?;颊呖赡艹霈F酒精性肝炎、胃炎或周?chē)窠?jīng)病變。治療需戒酒并補充B族維生素,藥物可選用復方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊或硫普羅寧腸溶片。
2、遺傳易感性
酒精代謝酶基因多態(tài)性導致個(gè)體對酒精耐受性差異,ALDH2基因缺陷者更易蓄積有毒乙醛。這類(lèi)人群飲酒后易出現面部潮紅、心悸等酒精不耐受反應。建議進(jìn)行基因檢測,嚴格戒酒并使用納曲酮片、阿坎酸鈣片等防復飲藥物。
3、心理社會(huì )因素
工作壓力、家庭矛盾等應激事件可能促使個(gè)體依賴(lài)酒精緩解情緒,形成惡性循環(huán)。常伴隨焦慮抑郁狀態(tài),需心理干預聯(lián)合藥物治療,如鹽酸舍曲林片、草酸艾司西酞普蘭片配合認知行為治療。
4、營(yíng)養不良
酒精抑制營(yíng)養吸收并增加消耗,缺乏維生素B1可致韋尼克腦病,表現為共濟失調、眼肌麻痹。需腸外補充維生素B1注射液,同時(shí)糾正低蛋白血癥,使用復方氨基酸注射液或脂肪乳劑。
5、酒精代謝異常
肝臟疾病患者酒精代謝能力下降,更易發(fā)生中毒。酒精性肝硬化患者可出現腹水、肝性腦病,需護肝治療如水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片,嚴重者需肝移植。
慢性酒精中毒患者應建立戒酒計劃,逐步減少飲酒量直至完全戒斷。日常需加強營(yíng)養支持,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬果,避免高脂飲食。適當進(jìn)行有氧運動(dòng)改善心肺功能,定期監測肝功能、血常規等指標。出現戒斷癥狀時(shí)及時(shí)就醫,不可自行突然停酒。家屬應給予情感支持,幫助患者重建健康生活方式。
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