體外碎石對腎有損傷嗎
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張國喜 副主任醫師
體外碎石對腎臟可能存在輕微損傷,但多數情況下是可逆的。損傷風(fēng)險主要與碎石能量、治療次數、腎臟基礎病變、操作技術(shù)等因素有關(guān)。
1、碎石能量:高能量沖擊波可能導致腎實(shí)質(zhì)微小出血或血腫,通常1-2周可自行吸收,治療期間需監測尿液顏色變化。
2、治療次數:短期內重復碎石會(huì )加重腎臟負擔,建議間隔2周以上,必要時(shí)通過(guò)CT評估殘留結石情況再決定后續治療。
3、基礎病變:合并腎積水或腎功能不全者更易受損,術(shù)前需完善肌酐清除率檢查,嚴重腎功能減退者建議優(yōu)先考慮輸尿管軟鏡取石。
4、操作技術(shù):精準定位可減少正常腎組織暴露,采用耦合劑充分接觸皮膚能降低沖擊波衰減,專(zhuān)科醫院操作并發(fā)癥概率更低。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,避免劇烈運動(dòng)1周,出現持續腰痛或血尿需及時(shí)復查泌尿系超聲。
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