張書(shū)信 主任醫師
混合痔瘡手術(shù)后存在復發(fā)可能,但概率較低。復發(fā)風(fēng)險與術(shù)后護理、生活習慣及個(gè)體差異有關(guān),男性患者需特別注意避免久坐、便秘等誘因。
術(shù)后規范護理可顯著(zhù)降低復發(fā)概率。手術(shù)切除痔核后,肛周組織愈合過(guò)程中可能出現局部瘢痕形成,導致肛管彈性下降。若術(shù)后未糾正誘因,如長(cháng)期保持坐姿超過(guò)1小時(shí)、排便時(shí)過(guò)度用力、膳食纖維攝入不足等,可能造成肛墊再次下移形成新痔核。臨床數據顯示,規范隨訪(fǎng)患者的5年復發(fā)率不足10%,常見(jiàn)于術(shù)后3-6個(gè)月內出現肛門(mén)墜脹感或便血癥狀。
少數患者可能因解剖結構異常導致復發(fā)。存在先天性靜脈壁薄弱或肛墊支持結構松弛的個(gè)體,即使手術(shù)徹底切除病灶,仍可能因血管叢再生形成痔核。糖尿病等基礎疾病患者傷口愈合緩慢,術(shù)后肛管黏膜修復不全時(shí)更易復發(fā)。這類(lèi)情況需結合硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)進(jìn)行二次干預。
建議術(shù)后保持每日飲水2000毫升以上,增加全谷物和西藍花等富含膳食纖維的食物攝入。便后使用溫水坐浴10分鐘促進(jìn)血液循環(huán),避免騎行等壓迫會(huì )陰部的運動(dòng)。定期進(jìn)行提肛運動(dòng)增強盆底肌力量,發(fā)現肛門(mén)不適及時(shí)復查肛門(mén)鏡。
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