醫生回答
張向寧 主任醫師
產(chǎn)后20天惡露仍有鮮血可能由子宮復舊不良、胎盤(pán)殘留、感染、凝血功能障礙等原因引起，需結合具體情況評估。
1、子宮復舊不良產(chǎn)后子宮收縮乏力導致惡露持續時(shí)間延長(cháng)，可能伴隨下腹墜脹感?？赏ㄟ^(guò)按摩子宮、口服益母草顆?；蚩s宮素鼻噴霧劑促進(jìn)收縮，必要時(shí)超聲檢查。
2、胎盤(pán)殘留胎盤(pán)或胎膜組織未完全排出會(huì )影響子宮修復，可能伴隨發(fā)熱或異常出血。需超聲確診后行清宮術(shù)，配合頭孢克肟片預防感染，同時(shí)服用產(chǎn)婦安合劑調理。
3、感染產(chǎn)褥期生殖道感染會(huì )導致惡露異味、顏色鮮紅，常伴腹痛發(fā)熱。需取分泌物培養后使用甲硝唑片聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀，配合婦炎康膠囊消炎。
4、凝血異常妊娠期凝血功能變化未恢復或合并血液疾病時(shí)，可能出現持續性出血。需檢測凝血四項，補充維生素K1注射液，嚴重時(shí)輸注冷沉淀。
建議保持會(huì )陰清潔，避免劇烈運動(dòng)，觀(guān)察出血量變化，如持續鮮紅色出血或出現發(fā)熱需及時(shí)返院復查。
