醫生回答
陳臘梅 副主任醫師
輸血后感染艾滋病可能由窗口期漏檢、試劑靈敏度不足、輸血前高危行為、病毒變異等因素引起，需通過(guò)核酸檢測、抗體復查、抗病毒治療等方式干預。
1、窗口期漏檢獻血者處于HIV感染窗口期時(shí)抗體檢測可能呈陰性。建議采用核酸檢測技術(shù)篩查，感染者需立即啟動(dòng)替諾福韋+拉米夫定+多替拉韋聯(lián)合抗病毒治療。
2、試劑靈敏度不足部分檢測試劑對HIV-2型或罕見(jiàn)亞型識別率較低。確診后應進(jìn)行病毒載量檢測，可使用齊多夫定+奈韋拉平+洛匹那韋方案控制病毒復制。
3、輸血前高危行為受血者若在輸血前3個(gè)月存在無(wú)保護性行為或靜脈吸毒史，可能已存在潛伏感染。需完善流行病學(xué)調查，采用依非韋倫+恩曲他濱+丙酚替諾福韋組合治療。
4、病毒變異逃逸HIV病毒基因突變可能導致檢測逃逸。建議進(jìn)行耐藥基因檢測，調整治療方案為拉替拉韋+阿巴卡韋+達蘆那韋等二線(xiàn)藥物。
所有輸血相關(guān)HIV感染病例均需上報疾控系統，定期監測CD4細胞計數和病毒載量，同時(shí)加強營(yíng)養支持與心理疏導。
