仲秋 副主任醫師
尿結石可能掉入輸尿管,常見(jiàn)于腎結石移動(dòng)時(shí),主要癥狀為突發(fā)腰痛、血尿、排尿困難等,需警惕輸尿管梗阻風(fēng)險。
1. 結石移動(dòng)腎結石受體位改變或尿液沖刷可能脫落,經(jīng)腎盂進(jìn)入輸尿管。建議增加飲水量促進(jìn)排出,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片等藥物緩解癥狀。
2. 輸尿管狹窄先天畸形或炎癥導致的輸尿管狹窄易卡住結石。伴隨絞痛向會(huì )陰放射,需通過(guò)超聲定位結石位置,可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、吲哚美辛栓、尿石通丸等藥物輔助排石。
3. 尿液滯留前列腺增生等疾病導致排尿不暢時(shí),結石更易滯留輸尿管。典型表現為尿流中斷伴腹脹,需治療原發(fā)病,必要時(shí)采用體外沖擊波碎石。
4. 代謝異常高尿酸血癥或甲狀旁腺功能亢進(jìn)患者易形成新結石堵塞輸尿管。除堿化尿液治療外,可選用別嘌醇片、非布司他片、碳酸氫鈉片控制代謝指標。
每日飲水2000毫升以上,減少草酸鈣類(lèi)食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石位置變化。
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