醫生回答
畢葉 副主任醫師
2型糖尿病患者在藥物控制不佳、存在嚴重并發(fā)癥或胰島功能顯著(zhù)下降時(shí)，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式主要有胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、膽胰分流術(shù)、可調節胃束帶術(shù)。
1、胃旁路術(shù)通過(guò)改變消化道結構減少營(yíng)養吸收，適用于BMI超過(guò)32.5且合并代謝異?；颊?，術(shù)后需長(cháng)期監測營(yíng)養狀況。
2、袖狀胃切除術(shù)切除部分胃體降低饑餓素分泌，適合BMI超過(guò)27.5的亞洲人群，可能伴隨反流性食管炎等術(shù)后并發(fā)癥。
3、膽胰分流術(shù)通過(guò)膽胰液改道顯著(zhù)減少熱量吸收，適用于極重度肥胖患者，術(shù)后需終身補充脂溶性維生素。
4、可調節胃束帶通過(guò)束帶限制胃容量，具有可逆性特點(diǎn)，適合年輕且自律性較強的輕中度肥胖患者。
手術(shù)治療后仍需堅持飲食管理，每日補充復合維生素，定期監測血糖和營(yíng)養指標，術(shù)后第一年每3個(gè)月復查糖化血紅蛋白。
