醫生回答
劉愛(ài)華 主任醫師
兩側上肢血壓差異可能由測量誤差、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、大動(dòng)脈炎等原因引起，可通過(guò)規范測量、血管超聲檢查等方式明確診斷。
1、測量誤差：袖帶松緊不當或肢體活動(dòng)可能導致血壓讀數差異，建議重復測量時(shí)保持袖帶與心臟平齊，測量前靜坐5分鐘。
2、動(dòng)脈硬化：單側上肢動(dòng)脈粥樣硬化可能導致血管彈性下降，通常伴隨頭暈、肢體麻木，可遵醫囑使用阿托伐他汀、阿司匹林、貝前列素鈉等藥物。
3、鎖骨下動(dòng)脈狹窄：該病變會(huì )導致患側血壓降低，可能引發(fā)脈弱、患肢無(wú)力，需通過(guò)血管造影確診，嚴重時(shí)需行支架置入術(shù)或動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。
4、大動(dòng)脈炎：自身免疫性血管炎可造成雙側血壓差超過(guò)20毫米汞柱，常伴發(fā)熱、關(guān)節痛，需使用潑尼松、甲氨蝶呤、托珠單抗等免疫調節劑。
日常應定期監測雙上肢血壓，避免高鹽飲食，發(fā)現持續差異超過(guò)15毫米汞柱時(shí)需盡早就醫排查血管病變。
