醫生回答
馬曉斌 主任醫師
小兒哮喘與過(guò)敏性鼻炎常同時(shí)存在，兩者具有共同的免疫機制和觸發(fā)因素，主要包括遺傳傾向、過(guò)敏原暴露、呼吸道炎癥反應、免疫調節失衡。
1、遺傳傾向家族過(guò)敏史是重要危險因素，建議家長(cháng)記錄孩子過(guò)敏發(fā)作規律，避免接觸已知過(guò)敏原，可遵醫囑使用氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆?；蛭魈胬旱蝿?。
2、過(guò)敏原暴露塵螨花粉等過(guò)敏原可同時(shí)誘發(fā)鼻部和氣道癥狀，家長(cháng)需定期清潔居住環(huán)境，必要時(shí)進(jìn)行過(guò)敏原檢測，臨床常用布地奈德鼻噴霧劑聯(lián)合沙丁胺醇氣霧劑控制癥狀。
3、炎癥反應鼻-支氣管反射會(huì )導致上下呼吸道炎癥聯(lián)動(dòng)，表現為鼻癢噴嚏后出現喘息，建議家長(cháng)監測孩子夜間咳嗽情況，醫生可能開(kāi)具氟替卡松吸入劑或糠酸莫米松鼻噴劑。
4、免疫失衡Th2型免疫應答過(guò)度激活是共同病理基礎，表現為血清IgE水平升高，需通過(guò)血常規等檢查評估，治療上可能聯(lián)合奧馬珠單抗等生物制劑。
家長(cháng)應建立癥狀日記，注意保持室內濕度，避免飼養寵物，定期隨訪(fǎng)耳鼻喉科和呼吸科進(jìn)行聯(lián)合管理。
