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過(guò)敏性鼻炎引起哮喘能治好嗎

耳鼻喉科編輯 醫顆葡萄
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過(guò)敏性鼻炎引起的哮喘通??梢钥刂瓢Y狀,但難以完全根治。過(guò)敏性鼻炎與哮喘屬于同一氣道疾病,治療需兼顧鼻部與呼吸道癥狀,主要通過(guò)環(huán)境控制、藥物治療、免疫治療等方式綜合干預。

過(guò)敏性鼻炎誘發(fā)哮喘的核心機制是過(guò)敏原刺激引發(fā)上下呼吸道炎癥反應。鼻腔黏膜腫脹導致經(jīng)鼻呼吸受阻,患者轉為經(jīng)口呼吸時(shí)過(guò)敏原直接進(jìn)入下呼吸道,觸發(fā)支氣管痙攣和黏液分泌增多。典型表現為陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢鼻塞,伴隨喘息、胸悶、咳嗽等哮喘癥狀。病情控制關(guān)鍵在于阻斷過(guò)敏原接觸,常用抗組胺藥如氯雷他定片緩解鼻部癥狀,聯(lián)合吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑抑制氣道炎癥。中重度患者可考慮特異性免疫治療,通過(guò)逐步增加過(guò)敏原暴露量誘導免疫耐受。

少數難治性病例可能對常規治療反應不佳,需評估是否存在鼻息肉、鼻中隔偏曲等結構異常。合并胃食管反流、睡眠呼吸暫停等共病時(shí),癥狀控制難度顯著(zhù)增加。此類(lèi)情況需采用鼻用抗膽堿藥如異丙托溴銨鼻噴霧劑輔助治療,必要時(shí)行鼻內鏡手術(shù)矯正解剖異常。環(huán)境控制方面,塵螨過(guò)敏者應每周用60℃以上熱水清洗床品,花粉季減少外出并佩戴N95口罩。

患者需建立長(cháng)期管理意識,定期監測肺功能與鼻竇CT。避免接觸寵物皮屑、霉菌等常見(jiàn)過(guò)敏原,居家保持濕度40%-50%。急性發(fā)作時(shí)立即使用速效支氣管擴張劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑,癥狀未緩解須及時(shí)急診。日??删毩暩故胶粑鰪婋跫×α?,補充維生素D3調節免疫平衡,但切忌自行停用控制類(lèi)藥物。

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