仲秋 副主任醫師
輸尿管結石引起的疼痛通常呈間歇性發(fā)作,但可能因結石位置、大小及是否合并感染等因素出現持續性疼痛。疼痛程度可從輕度隱痛到劇烈絞痛不等,主要與結石移動(dòng)刺激輸尿管、尿路梗阻程度、繼發(fā)炎癥反應以及個(gè)體痛閾差異有關(guān)。
1、結石移動(dòng)結石在輸尿管內移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜或引發(fā)痙攣,導致陣發(fā)性絞痛。建議通過(guò)多飲水、適度跳躍運動(dòng)促進(jìn)結石排出,疼痛明顯時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2、尿路梗阻結石完全阻塞輸尿管會(huì )引起腎盂內壓持續升高,表現為腰部持續性脹痛。這種情況可能與結石體積過(guò)大、輸尿管狹窄等因素有關(guān),通常伴隨惡心嘔吐癥狀。需通過(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結石滯留可能引發(fā)尿路感染,導致輸尿管壁持續充血水腫。此類(lèi)疼痛多伴有發(fā)熱、尿頻癥狀,可能與細菌逆行感染、尿液淤積有關(guān)。需遵醫囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。
4、痛覺(jué)敏感部分患者因神經(jīng)敏感性增高可能感知為持續疼痛,尤其見(jiàn)于既往有慢性疼痛病史者。這種情況通常需排除其他器質(zhì)性病變后,考慮使用加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調節藥物。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路,減少菠菜、豆制品等高草酸食物攝入,若疼痛持續超過(guò)12小時(shí)或出現發(fā)熱血尿應立即就醫。
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