仲秋 副主任醫師
1厘米輸尿管結石可通過(guò)大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水量超過(guò)2000毫升有助于稀釋尿液,促進(jìn)小結石排出。適用于結石表面光滑且無(wú)嚴重梗阻的情況,需配合適度跳躍運動(dòng)。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行,適用于直徑小于6毫米的結石。
3、體外沖擊波碎石通過(guò)高頻聲波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒,適用于腎盂或上段輸尿管結石。需評估結石硬度及腎功能,術(shù)后可能出現血尿或絞痛。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入內鏡直接粉碎并取出結石,適用于中下段輸尿管嵌頓性結石。具有創(chuàng )傷小、恢復快的特點(diǎn),需預防術(shù)后感染和輸尿管狹窄。
結石患者應限制高草酸食物攝入,保持每日尿量2000毫升以上,定期復查泌尿系超聲監測排石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需急診就醫。
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