仲秋 副主任醫師
腎結石較大時(shí)可通過(guò)體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡取石、藥物輔助排石等方式治療。腎結石增大通常與代謝異常、尿路梗阻、飲食因素、感染等因素有關(guān)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石,通過(guò)高頻聲波將結石震碎成小顆粒??赡芘c尿鈣過(guò)高有關(guān),表現為腰痛血尿,可配合枸櫞酸鉀、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)排石。
2、輸尿管鏡碎石通過(guò)尿道置入內鏡直接粉碎結石,適合輸尿管中下段結石??赡芘c尿路狹窄有關(guān),出現排尿困難,術(shù)后需使用左氧氟沙星、托特羅定、碳酸氫鈉預防感染。
3、經(jīng)皮腎鏡取石經(jīng)腰部穿刺建立通道取出大結石,適用于超過(guò)20毫米的鹿角形結石。常由反復感染導致,伴隨發(fā)熱癥狀,術(shù)后需用頭孢曲松、布洛芬、別嘌醇控制炎癥。
4、藥物輔助排石針對小于6毫米的結石,可能與水分攝入不足有關(guān),表現為間歇性絞痛??墒褂媚I石通顆粒、排石顆粒、鹽酸特拉唑嗪幫助結石排出。
每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查超聲監測結石情況,劇烈疼痛需及時(shí)就醫。
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