李青 主任醫師
腎結石可能導致蛋白尿，常見(jiàn)于尿路梗阻、繼發(fā)感染、腎小球損傷或代謝異常等情況。
1、尿路梗阻結石阻塞輸尿管可能導致腎盂內壓力增高，腎小球濾過(guò)膜通透性改變，引發(fā)短暫性蛋白尿?？赏ㄟ^(guò)解除梗阻治療，藥物如坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。
2、繼發(fā)感染結石合并尿路感染時(shí)，炎癥反應可損傷腎小管上皮細胞，出現蛋白尿。需抗感染治療，藥物如左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素氨丁三醇。
3、腎小球損傷長(cháng)期結石刺激可能導致局部腎小球硬化，表現為持續性蛋白尿。需評估腎功能，藥物如纈沙坦、貝那普利、黃葵膠囊。
4、代謝異常高尿酸或高鈣尿癥等代謝問(wèn)題既是結石成因，也可能直接引發(fā)蛋白尿。需糾正代謝紊亂，藥物如別嘌醇、苯溴馬隆、碳酸氫鈉。
出現蛋白尿需完善尿常規、腎功能及影像學(xué)檢查，建議低鹽低嘌呤飲食，每日飲水量保持2000毫升以上。
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