劉晗 副主任醫師
急性膽囊炎保守治療可通過(guò)禁食胃腸減壓、靜脈補液抗感染、解痙鎮痛、利膽藥物等方式治療。急性膽囊炎通常由膽囊結石梗阻、細菌感染、膽汁淤積、血管栓塞等原因引起。
1、禁食胃腸減壓發(fā)病初期需完全禁食，通過(guò)鼻胃管引流胃內容物減輕膽囊壓力。胃腸減壓有助于緩解膽道痙攣，減少膽汁分泌刺激。
2、靜脈補液抗感染靜脈輸注生理鹽水維持電解質(zhì)平衡，使用頭孢哌酮舒巴坦、左氧氟沙星、甲硝唑等廣譜抗生素控制感染。感染控制不佳可能導致膽囊穿孔。
3、解痙鎮痛山莨菪堿注射液可緩解膽絞痛，對乙酰氨基酚或布洛芬用于退熱鎮痛。劇烈腹痛可能提示膽囊壞疽需緊急手術(shù)。
4、利膽藥物熊去氧膽酸膠囊可促進(jìn)膽汁排泄，茴三硫片能改善膽汁淤積。藥物治療無(wú)效或出現寒戰高熱需考慮手術(shù)切除膽囊。
治療期間需絕對臥床休息，癥狀緩解后逐步過(guò)渡到低脂流質(zhì)飲食，定期復查血常規和腹部超聲評估療效。
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