仲秋 副主任醫師
腎結石直徑超過(guò)6毫米或引起嚴重梗阻時(shí)通常建議手術(shù)治療，具體需結合結石位置、癥狀嚴重程度、腎功能影響等因素綜合評估。
1、結石大小直徑超過(guò)6毫米的結石自然排出概率較低，可能卡在輸尿管引發(fā)腎積水?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療。
2、梗阻程度結石導致完全性尿路梗阻、持續腎絞痛或反復感染時(shí)需手術(shù)干預。常見(jiàn)術(shù)式包括經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)和輸尿管軟鏡手術(shù)。
3、并發(fā)癥風(fēng)險合并腎功能損害、頑固性血尿或膿腎等情況需緊急處理。術(shù)前需完善尿培養、腎功能檢查等評估。
4、保守治療無(wú)效藥物排石治療3-4周無(wú)效或結石位置特殊時(shí)考慮手術(shù)。合并代謝異常者術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)預防復發(fā)。
術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。
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