醫生回答
黃玉紅 主任醫師
孕婦患有乙肝小三陽(yáng)可通過(guò)定期產(chǎn)檢、抗病毒治療、肝功能監測、新生兒免疫阻斷等方式干預。乙肝小三陽(yáng)通常由母嬰垂直傳播、免疫功能低下、病毒復制活躍、既往感染未徹底清除等原因引起。
1、定期產(chǎn)檢每4周進(jìn)行乙肝病毒DNA載量、肝功能檢查，評估母嬰傳播風(fēng)險。建議選擇具備母嬰阻斷資質(zhì)的醫院建檔。
2、抗病毒治療病毒載量超過(guò)10^6 IU/ml時(shí)需在孕24-28周啟動(dòng)抗病毒治療，可遵醫囑使用替諾福韋、替比夫定等妊娠B類(lèi)藥物，需持續用藥至產(chǎn)后1-3個(gè)月。
3、肝功能監測每月檢測轉氨酶水平，若出現乏力、黃疸等癥狀提示病情活動(dòng)，可能需要調整治療方案。避免使用肝毒性藥物。
4、新生兒免疫阻斷新生兒出生12小時(shí)內需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，完成0-1-6月三針程序。禁止母乳喂養若母親病毒載量較高。
孕期保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免勞累。分娩后需繼續隨訪(fǎng)肝功能及病毒學(xué)指標，家庭成員建議篩查乙肝抗體。
