仲秋 副主任醫師
腎結石激光碎石后疼痛可能由碎石殘留、輸尿管痙攣、尿路感染或術(shù)后炎癥反應引起，可通過(guò)藥物鎮痛、抗感染治療、增加飲水量及適度活動(dòng)緩解。
1. 碎石殘留較大結石粉碎后未完全排出，可能卡在輸尿管造成梗阻。建議復查超聲明確殘留結石位置，遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛或排石顆粒促進(jìn)排出。
2. 輸尿管痙攣碎石過(guò)程中刺激輸尿管引發(fā)痙攣性疼痛?？勺襻t囑使用山莨菪堿、間苯三酚或黃體酮注射液解痙，配合局部熱敷緩解。
3. 尿路感染碎石操作可能導致細菌逆行感染。若出現發(fā)熱或尿頻癥狀需查尿常規，遵醫囑服用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4. 炎癥反應激光能量對組織產(chǎn)生熱損傷引發(fā)無(wú)菌性炎癥。通常2-3天自行緩解，疼痛明顯時(shí)可短期使用塞來(lái)昔布、布洛芬或對乙酰氨基酚。
術(shù)后每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，避免劇烈運動(dòng)但需保持散步等輕度活動(dòng)，出現持續發(fā)熱或血尿加重需立即復診。
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