張國喜 副主任醫師
輸尿管多發(fā)結石是否需手術(shù)取決于結石大小、位置及并發(fā)癥風(fēng)險，多數情況下可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉和碳酸氫鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于直徑6-20毫米的結石，通過(guò)高頻聲波將結石粉碎，可能與輸尿管輕度水腫或血尿有關(guān)，通常表現為排尿疼痛、尿頻等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段較大結石，通過(guò)內鏡直接取出或激光碎石，可能與輸尿管狹窄或感染有關(guān)，通常表現為腰腹劇痛、發(fā)熱等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于復雜型腎盂合并輸尿管結石，通過(guò)背部穿刺建立通道碎石，需評估出血及腎功能損傷風(fēng)險。
建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，避免高草酸飲食，定期復查超聲監測結石位置變化，急性梗阻需及時(shí)就醫。
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