聶小娟 副主任醫師
晚期隱性梅毒通過(guò)規范治療可以控制病情發(fā)展,但已造成的器官損害通常不可逆。治療方案主要有青霉素注射、替代抗生素治療、定期血清學(xué)監測、多學(xué)科聯(lián)合干預。
1、青霉素注射芐星青霉素是首選藥物,需按療程進(jìn)行肌肉注射。治療期間可能出現吉海反應,表現為發(fā)熱頭痛等免疫應答現象,需提前做好對癥處理預案。
2、替代抗生素對青霉素過(guò)敏者可選用多西環(huán)素或頭孢曲松,需完成足療程治療。晚期患者可能存在心血管或神經(jīng)系統受累,需要配合針對性檢查評估療效。
3、血清學(xué)監測治療后需定期檢測非特異性抗體滴度變化,每3-6個(gè)月復查一次。部分患者可能出現血清固定現象,即滴度持續維持在低水平不轉陰。
4、多學(xué)科干預合并心血管梅毒需心內科協(xié)同治療,神經(jīng)梅毒需神經(jīng)常規檢查腦脊液。晚期患者應篩查主動(dòng)脈瘤、視神經(jīng)萎縮等并發(fā)癥。
治療期間避免性接觸直至醫生確認無(wú)傳染性,配偶及性伴侶須同步篩查。保持規律作息有助于免疫功能恢復,定期隨訪(fǎng)監測不可遺漏。
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