醫生回答
仲秋 副主任醫師
輸尿管1厘米結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石排出方法主要與結石位置、患者耐受度、是否合并感染等因素有關(guān)。
1、藥物排石：適用于無(wú)梗阻的較小結石，可遵醫囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物松弛輸尿管平滑肌，配合每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結石移動(dòng)。
2、體外沖擊波碎石：針對中上段輸尿管結石的首選方案，通過(guò)高能沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒，需配合體位調整幫助碎石排出，術(shù)后可能出現血尿或腎絞痛。
3、輸尿管鏡取石：適用于下段輸尿管結石或體外碎石失敗者，經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于合并腎積水的復雜結石，通過(guò)腰部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需評估出血風(fēng)險，術(shù)后監測血紅蛋白及腎功能變化。
治療期間建議保持低鹽飲食，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物，每日進(jìn)行跳繩等跳躍運動(dòng)輔助排石，出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
