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腎結石12mm碎石可以嗎

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問(wèn)題描述

腎結石12mm碎石可以嗎

醫生回答

仲秋

仲秋 副主任醫師

腎結石12毫米多數情況可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療。碎石方式選擇主要與結石位置、硬度、腎功能狀態(tài)、患者耐受性等因素有關(guān)。

1、結石位置:

腎盂或上盞結石更適合體外碎石,輸尿管中段結石需結合輸尿管鏡評估。碎石前需通過(guò)CT或B超明確解剖定位。

2、結石硬度:

尿酸結石和磷酸鎂銨結石易碎,一水草酸鈣結石需更高能量。硬度檢測可通過(guò)CT值初步判斷,過(guò)硬結石需考慮輸尿管軟鏡碎石。

3、腎功能狀態(tài):

肌酐清除率低于30ml/min慎用沖擊波,避免加重腎損傷。需提前評估分腎功能,雙側結石優(yōu)先處理梗阻嚴重側。

4、患者耐受性:

肥胖患者脂肪層過(guò)厚影響能量聚焦,需調整參數。凝血功能障礙者需糾正INR至1.5以下再行碎石。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上,限制草酸含量高的菠菜巧克力等食物,定期復查超聲監測排石情況。

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