王強 副主任醫師
中藥可以輔助治療IgA腎病,但需在醫生指導下結合規范西醫治療。IgA腎病是一種以腎小球系膜區IgA沉積為特征的慢性腎炎,中藥主要通過(guò)調節免疫、減輕炎癥、改善腎功能等機制發(fā)揮作用。
部分中藥如黃芪、冬蟲(chóng)夏草等具有免疫調節作用,可能幫助減少I(mǎi)gA免疫復合物沉積。臨床常用中成藥如百令膠囊含發(fā)酵冬蟲(chóng)夏草菌粉,金水寶膠囊含蟲(chóng)草菌絲體,需注意中藥不能替代激素或免疫抑制劑等核心治療。
黃葵膠囊、腎炎康復片等中成藥可能改善IgA腎病血尿癥狀。這些藥物含黃蜀葵花、丹參等成分,具有抗炎、改善微循環(huán)作用,但嚴重血尿仍需聯(lián)合西醫止血藥物。
雷公藤多苷片、大黃?蟲(chóng)丸等可輔助減少蛋白尿,其機制涉及抑制系膜細胞增生。使用需監測肝功能,避免與ACEI/ARB類(lèi)藥物相互作用,孕婦禁用雷公藤制劑。
尿毒清顆粒、腎衰寧片等可能延緩腎功能惡化,含大黃、黃芪等成分通過(guò)抗氧化、抗纖維化起作用。終末期腎病患者需結合透析治療,中藥不能逆轉已形成的腎損害。
針對水腫可使用五苓散加減,高血壓可配合夏枯草、鉤藤等中藥。需注意中藥降壓效果有限,必須規范使用降壓藥,避免自行停用西藥。
IgA腎病患者使用中藥期間應定期復查尿常規、腎功能,避免使用腎毒性藥材如關(guān)木通等。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高嘌呤食物,保持適度運動(dòng)。中藥治療需個(gè)體化辨證,建議在腎內科醫生和中醫師共同指導下制定方案,不可輕信偏方或擅自調整用藥。
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