陳秀杉 副主任醫師
中藥可以輔助治療IgA腎病,但無(wú)法完全替代西醫治療。IgA腎病屬于慢性腎小球疾病,中醫治療主要通過(guò)辨證施治改善癥狀、延緩進(jìn)展,常用方法有中藥湯劑、中成藥、針灸等,但需結合西醫規范治療如控制血壓、減少蛋白尿等措施。
中醫根據證型選用不同方劑,如肝腎陰虛型常用知柏地黃湯加減,脾腎氣虛型選用參苓白術(shù)散合六味地黃湯。部分藥材如黃芪、當歸、丹參等可能有助于減輕腎臟炎癥反應,但需由中醫師根據舌脈象調整配伍。需注意避免含馬兜鈴酸等腎毒性成分的中藥。
臨床常用黃葵膠囊、百令膠囊、金水寶膠囊等中成藥輔助治療。黃葵膠囊含黃蜀葵花提取物,可能減輕蛋白尿;百令膠囊含發(fā)酵蟲(chóng)草菌粉,或有助于調節免疫功能。使用時(shí)應避免與免疫抑制劑發(fā)生相互作用,服藥期間需定期監測肝腎功能。
選取腎俞、足三里、三陰交等穴位進(jìn)行針刺或艾灸,可能改善腰痛、水腫等癥狀。針灸通過(guò)調節自主神經(jīng)功能促進(jìn)局部血液循環(huán),但需由專(zhuān)業(yè)醫師操作,避免感染風(fēng)險。合并嚴重高血壓或皮膚破損者慎用。
中醫食療推薦山藥、茯苓、薏苡仁等健脾利濕食材,可配伍粳米煮粥。需限制高鹽、高蛋白飲食,水腫患者每日飲水量控制在1000-1500毫升。忌食辛辣刺激食物,避免加重濕熱體質(zhì)。
中藥治療需與西醫基礎治療配合,如血管緊張素轉換酶抑制劑降低腎小球內壓,魚(yú)油制劑抗炎等。病情進(jìn)展至腎功能不全時(shí),需優(yōu)先采用西醫替代治療。中藥干預應定期評估療效,出現血肌酐升高或尿蛋白增加需及時(shí)調整方案。
IgA腎病患者需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞蛋白等易吸收蛋白。適度進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)加重血尿。嚴格遵醫囑用藥,每3-6個(gè)月復查尿常規、腎功能和腎臟超聲,出現水腫加重或血壓波動(dòng)需立即就診。注意防寒保暖,預防呼吸道感染誘發(fā)病情活動(dòng)。
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