仲秋 副主任醫師
腎結石導致尿血主要由于結石移動(dòng)劃傷尿路黏膜、繼發(fā)感染引發(fā)炎癥、梗阻導致血管破裂、罕見(jiàn)情況下合并腫瘤等因素引起。
1. 黏膜劃傷結石在輸尿管移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致出血,表現為突發(fā)性肉眼血尿??勺襻t囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解痙攣并促進(jìn)排石。
2. 繼發(fā)感染結石滯留易誘發(fā)泌尿系統感染,炎癥反應使毛細血管通透性增加。伴隨尿頻尿痛癥狀,需用左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素等抗生素治療。
3. 血管破裂結石梗阻導致腎盂內壓力增高,可能造成腎盞穹窿部靜脈破裂。典型表現為腰痛后出現血尿,嚴重時(shí)需行輸尿管鏡碎石或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
4. 合并腫瘤長(cháng)期結石刺激可能誘發(fā)尿路上皮異常增生,需通過(guò)CT尿路成像鑒別。若發(fā)現占位性病變,需進(jìn)行病理活檢明確性質(zhì)。
每日飲水2000毫升以上有助于預防結石形成,出現血尿時(shí)應及時(shí)完善尿常規、泌尿系超聲等檢查明確病因。
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