仲秋 副主任醫師
左腎結石引起右側疼痛可能與牽涉痛、輸尿管痙攣、神經(jīng)反射、內臟神經(jīng)交叉傳導等因素有關(guān)，通常需通過(guò)影像學(xué)檢查明確診斷。
1、牽涉痛機制內臟器官疼痛常通過(guò)脊髓節段傳導至體表，腎臟與右側腰背部皮膚感覺(jué)神經(jīng)在脊髓存在重疊投射，導致結石刺激被誤判為右側疼痛。
2、輸尿管痙攣左側輸尿管受結石刺激引發(fā)痙攣時(shí)，可能通過(guò)交感神經(jīng)鏈引起對側輸尿管同步收縮，產(chǎn)生右側腹部放射性疼痛。
3、神經(jīng)反射通路腎盂壓力增高激活內臟-內臟反射弧，通過(guò)腹腔神經(jīng)節交叉傳導至對側，這種神經(jīng)交叉現象在約15%腎結石患者中出現。
4、解剖變異因素少數存在馬蹄腎或交叉異位腎等解剖變異者，左側結石可直接刺激右側尿路結構，需通過(guò)CT尿路造影明確解剖關(guān)系。
出現異側疼痛建議完善泌尿系超聲或CT檢查，確診后可采用藥物排石或體外沖擊波碎石治療，每日保持2000毫升以上飲水量有助于預防結石復發(fā)。
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