趙蕾 副主任醫師
糖尿病下肢腫痛可能與糖尿病足有關(guān),但還可能是下肢靜脈回流障礙、淋巴水腫、痛風(fēng)性關(guān)節炎等原因引起。糖尿病足通常表現為足部潰瘍、感染、壞疽等癥狀。
1、糖尿病足糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥,與長(cháng)期血糖控制不佳導致周?chē)窠?jīng)病變和血管病變有關(guān)?;颊呖赡艹霈F足部感覺(jué)異常、皮膚干燥、潰瘍等癥狀。治療需控制血糖,局部清創(chuàng ),必要時(shí)使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛、克林霉素。
2、下肢靜脈回流障礙糖尿病患者易合并靜脈功能不全,導致下肢靜脈血液回流受阻。表現為下肢腫脹、沉重感,久站后加重。建議抬高下肢,穿戴彈力襪,必要時(shí)使用改善靜脈回流藥物如地奧司明、羥苯磺酸鈣、七葉皂苷鈉。
3、淋巴水腫糖尿病可能影響淋巴系統功能,導致淋巴液回流障礙。表現為下肢非凹陷性水腫,皮膚增厚。治療包括手法淋巴引流,穿戴壓力襪,避免皮膚損傷。
4、痛風(fēng)性關(guān)節炎糖尿病患者常合并高尿酸血癥,可能誘發(fā)痛風(fēng)。表現為關(guān)節突發(fā)紅腫熱痛,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節。需低嘌呤飲食,急性期可使用秋水仙堿、非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布、依托考昔。
糖尿病患者出現下肢腫痛應及時(shí)就醫明確病因,日常需嚴格控制血糖,注意足部護理,避免外傷,定期進(jìn)行下肢血管和神經(jīng)檢查。
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