張國喜 副主任醫師
腎內結石可以通過(guò)激光碎石治療,具體方式有鈥激光碎石、輸尿管軟鏡激光碎石等。治療方法選擇主要與結石大小、位置、硬度以及患者腎功能等因素有關(guān)。
1、鈥激光碎石鈥激光碎石適用于直徑小于20毫米的腎結石,通過(guò)輸尿管鏡將激光光纖導入結石部位,利用激光能量將結石粉碎成細小顆粒。治療前需評估結石成分及泌尿系統解剖結構。
2、輸尿管軟鏡碎石輸尿管軟鏡激光碎石適用于腎盂和腎盞結石,尤其適合解剖異?;颊?。手術(shù)通過(guò)自然腔道進(jìn)行,創(chuàng )傷小恢復快,但需要特殊器械和技術(shù)支持。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石對于較大或復雜腎結石,可采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合激光碎石。需在腰部建立微小通道,存在出血、感染等風(fēng)險,術(shù)后需要留置腎造瘺管。
4、體外沖擊波碎石部分腎結石患者可選擇體外沖擊波碎石作為替代方案,但存在碎石效率低、需多次治療等局限,對于硬度較高的胱氨酸結石效果欠佳。
術(shù)后建議多飲水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。出現發(fā)熱、血尿等癥狀需及時(shí)就醫。
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