醫生回答
胡乃文 副主任醫師
吸煙會(huì )加重痛風(fēng)癥狀并增加發(fā)作概率。吸煙主要通過(guò)影響尿酸代謝、加劇炎癥反應、降低腎臟排泄功能、誘發(fā)代謝綜合征等機制干擾痛風(fēng)控制。
1、尿酸代謝紊亂煙草中的尼古丁會(huì )抑制黃嘌呤氧化酶活性，導致尿酸生成增加。建議戒煙并監測血尿酸水平，必要時(shí)使用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。
2、炎癥反應加劇吸煙會(huì )促進(jìn)白細胞介素等炎性因子釋放，放大痛風(fēng)關(guān)節的炎癥損傷。需配合使用秋水仙堿、洛索洛芬鈉等抗炎鎮痛藥物控制急性發(fā)作。
3、腎臟功能損害長(cháng)期吸煙會(huì )導致腎血管收縮，降低腎臟對尿酸的排泄能力。苯溴馬隆等促尿酸排泄藥物需在醫生指導下謹慎使用。
4、代謝綜合征誘發(fā)吸煙與肥胖、胰島素抵抗相互影響，形成惡性循環(huán)。除戒煙外，需綜合控制體重和血糖，可選用二甲雙胍等改善代謝的藥物。
痛風(fēng)患者應立即戒煙，限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上，急性期關(guān)節需制動(dòng)休息并冰敷處理。
