黃鐘明 副主任醫師
無(wú)痛性尿血可能由泌尿系統結石、泌尿系統腫瘤、腎炎、前列腺增生等原因引起,可通過(guò)影像學(xué)檢查、尿液分析、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預。
1、泌尿系統結石結石移動(dòng)可能劃傷尿道黏膜導致出血,通常伴隨排尿中斷或腰痛??赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療,藥物推薦坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、碳酸氫鈉。
2、泌尿系統腫瘤腎癌或膀胱腫瘤引起的無(wú)痛血尿需進(jìn)行CT或膀胱鏡檢查,通常表現為間歇性全程血尿。治療方案包括腫瘤切除術(shù)或灌注化療,藥物推薦吉西他濱、順鉑、卡介苗。
3、腎炎腎小球基底膜損傷可能導致鏡下血尿,常伴有蛋白尿或水腫。需進(jìn)行腎穿刺活檢確診,治療采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑,藥物推薦潑尼松、環(huán)磷酰胺、他克莫司。
4、前列腺增生腺體增大壓迫尿道引起血管破裂出血,多伴有尿頻尿急癥狀??赏ㄟ^(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療,藥物推薦非那雄胺、特拉唑嗪、托特羅定。
出現無(wú)痛血尿應及時(shí)完成泌尿系統超聲和尿常規檢查,避免劇烈運動(dòng)并保持每日飲水2000毫升以上,確診前不宜自行服用止血藥物。
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