醫生回答
馬曉斌 主任醫師
哮喘未完全緩解可通過(guò)環(huán)境控制、規范用藥、免疫調節、呼吸訓練等方式改善。哮喘控制不佳通常由過(guò)敏原持續暴露、用藥依從性差、氣道高反應性、合并感染等原因引起。
1、環(huán)境控制：定期清潔居住環(huán)境減少塵螨，避免接觸花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原，使用空氣凈化器降低室內污染物濃度，濕度控制在50%以下。
2、規范用藥：堅持使用吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德、丙酸氟替卡松控制氣道炎癥，配合長(cháng)效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅緩解支氣管痙攣，急性發(fā)作時(shí)按需使用短效β2受體激動(dòng)劑沙丁胺醇。
3、免疫調節：針對過(guò)敏體質(zhì)患者可考慮脫敏治療，合并過(guò)敏性鼻炎者使用孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑，嚴重病例需評估生物制劑如奧馬珠單抗的應用指征。
4、呼吸訓練：通過(guò)腹式呼吸、縮唇呼吸等鍛煉增強膈肌力量，學(xué)習正確使用峰流速儀監測肺功能，參加呼吸康復課程改善氣道廓清能力。
保持適度有氧運動(dòng)增強心肺功能，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)支氣管痙攣，均衡飲食補充維生素D和抗氧化營(yíng)養素，定期隨訪(fǎng)評估哮喘控制水平。
