仲秋 副主任醫師
腎結石反復生長(cháng)可能由飲水量不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起,可通過(guò)調整生活習慣、藥物治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式干預。
1、飲水量不足每日飲水少于1500毫升會(huì )導致尿液濃縮,增加晶體沉積風(fēng)險。建議每日飲水2000-3000毫升,保持尿液清亮??膳浜翔蹤此徕涱w粒、腎石通顆粒、排石顆粒等藥物堿化尿液。
2、高鹽高蛋白飲食過(guò)量攝入動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì )升高尿酸水平,誘發(fā)尿酸結石。需限制每日鈉鹽攝入低于5克,減少草酸含量高的菠菜、竹筍等食物。尿酸結石患者可選用別嘌醇片、苯溴馬隆片、碳酸氫鈉片。
3、代謝異常可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高鈣尿癥等疾病有關(guān),常伴有多飲多尿、骨痛等癥狀。需完善24小時(shí)尿鈣、血甲狀旁腺激素檢測。針對病因可使用氫氯噻嗪片、磷酸鹽合劑、降鈣素注射液等調節代謝。
4、尿路感染變形桿菌等產(chǎn)脲酶菌感染會(huì )導致磷酸銨鎂結石形成,多伴有尿頻尿急癥狀。需進(jìn)行尿培養檢查,選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、呋喃妥因腸溶片控制感染。
建議定期復查泌尿系超聲,保持適度運動(dòng)促進(jìn)小結石排出,避免長(cháng)期憋尿。結石成分分析可指導針對性預防。
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