醫生回答
陳健鵬 副主任醫師
乳腺癌放療后腋窩皮膚破損可通過(guò)皮膚護理、藥物干預、感染控制和營(yíng)養支持等方式治療。放療后皮膚損傷通常由放射性皮炎、局部摩擦、免疫力下降和繼發(fā)感染等原因引起。
1、皮膚護理保持腋窩清潔干燥，使用無(wú)刺激沐浴露，穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。放射性皮炎可能與放療劑量、皮膚敏感度有關(guān)，表現為紅斑、脫屑，可外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)修復。
2、藥物干預遵醫囑使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染，莫匹羅星軟膏處理局部化膿，疼痛明顯時(shí)可短期應用利多卡因乳膏。皮膚損傷可能與淋巴細胞減少有關(guān)，需定期監測血常規。
3、感染控制出現滲液或膿性分泌物時(shí)需進(jìn)行細菌培養，根據結果選擇敏感抗生素。繼發(fā)感染通常伴隨發(fā)熱、紅腫熱痛，嚴重時(shí)可導致蜂窩織炎，需靜脈使用頭孢曲松等藥物治療。
4、營(yíng)養支持增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，每日保證魚(yú)肉蛋奶及新鮮蔬菜水果，必要時(shí)補充蛋白粉。營(yíng)養不良會(huì )延緩傷口愈合，建議監測血清前白蛋白水平。
放療期間避免使用含酒精護膚品，每周測量皮損面積并拍照記錄進(jìn)展，若出現持續發(fā)熱或潰瘍加深需立即返院處理。
