

李延忠 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
CT檢查鼻咽癌存在一定概率誤診,誤診原因主要有影像學(xué)特征不典型、操作者經(jīng)驗(yàn)不足、炎癥干擾、早期病灶隱匿等。
1、影像特征不典型部分鼻咽癌病灶在CT中表現(xiàn)為黏膜增厚或微小鈣化,與慢性鼻咽炎相似,需結(jié)合鼻咽鏡活檢確診,常用檢查藥物包括利多卡因噴霧劑、腎上腺素收縮劑、病理染色劑。
2、操作經(jīng)驗(yàn)不足放射科醫(yī)師若對(duì)鼻咽癌影像特征不熟悉,可能遺漏早期病變,建議選擇三甲醫(yī)院復(fù)查,診斷輔助藥物含碘對(duì)比劑、磁共振造影劑、鎮(zhèn)靜類藥物。
3、炎癥干擾活動(dòng)性鼻咽部感染可能導(dǎo)致假陽性結(jié)果,需抗炎治療后復(fù)查,治療藥物包括阿莫西林克拉維酸、頭孢克肟、鼻用糖皮質(zhì)激素。
4、早期病灶隱匿T1期腫瘤可能僅表現(xiàn)為咽隱窩不對(duì)稱,需薄層CT或增強(qiáng)掃描輔助識(shí)別,確診后治療藥物含順鉑、紫杉醇、西妥昔單抗等。
建議發(fā)現(xiàn)異常影像時(shí)結(jié)合EB病毒檢測(cè)及多學(xué)科會(huì)診,避免單一檢查導(dǎo)致誤判,日常注意鼻咽部異常出血或耳鳴癥狀監(jiān)測(cè)。
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鼻咽部CT掃苗正??梢耘懦茄拾﹩??
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