張國喜 副主任醫師
80歲膀胱結石患者可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、經(jīng)尿道膀胱鏡取石、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。膀胱結石通常由前列腺增生、尿路感染、長(cháng)期導尿、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結石,可遵醫囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結石排出,同時(shí)需增加每日飲水量。
2、體外沖擊波碎石:適用于直徑6-20毫米的結石,通過(guò)體外設備產(chǎn)生沖擊波粉碎結石,術(shù)后可能出現血尿癥狀,通常與結石碎片劃傷黏膜有關(guān)。
3、膀胱鏡取石:經(jīng)尿道置入內鏡器械直接取出或粉碎結石,對合并前列腺增生的患者可同期處理,可能與尿流不暢導致結晶沉積有關(guān)。
4、開(kāi)放手術(shù):僅適用于巨大結石或合并膀胱憩室的情況,通過(guò)恥骨上切口取出結石,術(shù)后需預防傷口感染和尿瘺等并發(fā)癥。
高齡患者治療需綜合評估心肺功能,術(shù)后建議保持每日2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲。
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