醫生回答
仲秋 副主任醫師
膀胱尿道結石多數情況下可進(jìn)行體外碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的結石，具體需結合結石位置、成分及患者腎功能評估。治療方法主要有體外沖擊波碎石、藥物排石、腔內碎石手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)取石。
1、體外沖擊波碎石通過(guò)高能沖擊波聚焦粉碎結石，適用于腎盂或輸尿管上段結石，需配合影像定位。治療后可能出現血尿或腎周血腫，需復查結石排凈情況。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解水腫，枸櫞酸氫鉀鈉調節尿液酸堿度。藥物適用于直徑小于6毫米的結石輔助排出。
3、腔內碎石手術(shù)經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石適用于中下段輸尿管結石，膀胱結石可采用氣壓彈道碎石。需全身麻醉，術(shù)后可能發(fā)生尿路感染或黏膜損傷。
4、開(kāi)放手術(shù)取石適用于復雜性結石或合并解剖異常者，如膀胱憩室內結石。手術(shù)創(chuàng )傷較大，需留置導尿管和傷口引流管，恢復期較長(cháng)。
治療期間每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物，定期復查超聲監測結石殘留情況。出現持續腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復診。
