劉愛(ài)華 主任醫師
乳酸性酸中毒可通過(guò)補液糾正脫水、靜脈輸注碳酸氫鈉、血液透析、病因治療等方式治療。乳酸性酸中毒通常由組織缺氧、藥物副作用、代謝性疾病、嚴重感染等原因引起。
1、補液糾正脫水快速補充生理鹽水或乳酸林格液改善循環(huán)，適用于脫水導致的乳酸堆積。治療期間需監測尿量及電解質(zhì)。
2、靜脈輸注碳酸氫鈉針對嚴重酸中毒患者，使用碳酸氫鈉靜脈注射糾正pH值。需嚴格掌握指征避免過(guò)量導致堿中毒。
3、血液透析對腎功能衰竭或藥物中毒患者，采用連續性腎臟替代治療清除乳酸。需監測血流動(dòng)力學(xué)及酸堿平衡。
4、病因治療控制感染源、停用雙胍類(lèi)藥物、糾正休克等基礎病因。糖尿病酮癥酸中毒需同步胰島素治療。
患者需絕對臥床休息，急性期禁食，穩定后逐步恢復低糖飲食。所有治療須在重癥監護下進(jìn)行，及時(shí)處理多器官功能衰竭等并發(fā)癥。
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