仲秋 副主任醫師
尿結石持續疼痛可能由結石移動(dòng)刺激尿路、尿路痙攣、繼發(fā)感染或尿路梗阻引起,可通過(guò)藥物鎮痛、解痙治療、抗感染或手術(shù)碎石等方式緩解。
1. 結石移動(dòng)刺激結石在尿路內移動(dòng)時(shí)摩擦黏膜導致機械性損傷,觸發(fā)疼痛信號。建議使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物緩解癥狀,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)結石排出。
2. 尿路痙攣結石刺激引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣性收縮,表現為陣發(fā)性絞痛??勺襻t囑使用山莨菪堿注射液、間苯三酚注射液等解痙藥物,配合局部熱敷緩解肌肉痙攣。
3. 繼發(fā)感染結石滯留導致尿流不暢易引發(fā)細菌感染,炎癥反應加重疼痛。常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌,需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染。
4. 尿路梗阻較大結石嵌頓在輸尿管狹窄處造成尿液淤積,腎盂內壓力升高引發(fā)脹痛。對于直徑超過(guò)6毫米的結石,建議采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,適度跳躍運動(dòng)有助于小結石排出,若疼痛持續超過(guò)24小時(shí)或伴發(fā)熱血尿需立即就醫。
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2025-07-16