醫生回答
張國喜 副主任醫師
北京大學(xué)人民醫院
直徑8毫米的尿結石多數情況下難以自行排出，通常需要醫療干預。尿結石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石適用于表面光滑且位于輸尿管下段的小結石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，通過(guò)松弛輸尿管平滑肌和緩解水腫促進(jìn)排石。
2、體外沖擊波碎石針對腎盂或輸尿管上段結石，利用高能沖擊波將結石粉碎成小于4毫米的顆粒，術(shù)后需配合藥物排石治療，可能出現血尿或腎絞痛等短期并發(fā)癥。
3、輸尿管鏡取石通過(guò)尿道置入硬質(zhì)或軟質(zhì)輸尿管鏡，配合激光或氣壓彈道碎石設備直接粉碎并取出結石，適用于中下段輸尿管結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石適用于大于2厘米的腎結石或鹿角形結石，在腰部建立通道直達腎盂進(jìn)行碎石取石，需全身麻醉且住院3-5天，可能發(fā)生出血或感染等風(fēng)險。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫。
