醫生回答
仲秋 副主任醫師
腎結石用力后疼痛可能與結石移動(dòng)刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān)，常見(jiàn)誘因包括劇烈運動(dòng)、排尿用力、體位改變及合并尿路感染。
1. 結石移動(dòng)刺激用力時(shí)腹壓增高促使結石移位，尖銳結石摩擦尿路黏膜引發(fā)疼痛。建議避免突然發(fā)力，可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結石嵌頓導致輸尿管平滑肌強烈收縮，表現為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或哌替啶注射液解痙鎮痛。
3. 繼發(fā)感染結石梗阻合并細菌感染時(shí)，用力可能加重炎癥反應。需進(jìn)行尿常規檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腎積水加重長(cháng)期梗阻導致腎盂壓力增高，用力時(shí)壓力驟升引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確積水程度，嚴重者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監測結石情況。
