王衛 副主任醫師
葡萄膜炎患者是否需要長(cháng)期使用散瞳藥取決于病情嚴重程度和類(lèi)型,急性期通常需要短期使用,慢性或復發(fā)性可能需要長(cháng)期維持治療。
葡萄膜炎急性發(fā)作時(shí),散瞳藥是核心治療手段之一。這類(lèi)藥物通過(guò)麻痹睫狀肌和擴大瞳孔,可有效緩解虹膜睫狀體痙攣性疼痛,防止虹膜后粘連導致繼發(fā)性青光眼。急性前葡萄膜炎患者一般需持續使用散瞳藥1-2周,直至前房炎癥細胞消失。常用藥物包括復方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝膠等,能快速解除瞳孔括約肌痙攣,改善畏光、眼痛癥狀。治療期間需密切監測眼壓變化,部分患者可能出現暫時(shí)性視物模糊等反應。
對于慢性葡萄膜炎或反復發(fā)作病例,散瞳藥使用周期可能延長(cháng)至數月。全葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病等特殊類(lèi)型,在糖皮質(zhì)激素減量過(guò)程中常需配合低濃度散瞳藥維持治療。貝赫切特綜合征相關(guān)葡萄膜炎患者可能需間斷性使用散瞳藥預防粘連。兒童葡萄膜炎患者使用散瞳藥時(shí),家長(cháng)需注意觀(guān)察是否有顏面潮紅、心率加快等全身不良反應,必要時(shí)改用短效散瞳藥物。
葡萄膜炎患者應定期進(jìn)行裂隙燈檢查評估炎癥狀態(tài),根據前房閃輝、角膜后沉著(zhù)物等指標調整散瞳藥使用方案。日常生活中需避免強光刺激,外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,保持規律作息有助于控制復發(fā)。若出現眼紅加重、視力驟降或眼壓升高,應立即復診調整用藥方案。
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