陳健鵬 副主任醫師
胰腺癌可能由遺傳因素、吸煙酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病等原因引起,可通過(guò)手術(shù)切除、化療、靶向治療、免疫治療等方式干預。
1、遺傳因素約10%胰腺癌患者存在家族遺傳史,與BRCA2、CDKN2A等基因突變相關(guān)。建議高危人群定期進(jìn)行影像學(xué)篩查,治療需結合基因檢測結果制定個(gè)體化方案,藥物可選厄洛替尼、奧拉帕利、卡培他濱。
2、吸煙酗酒煙草中亞硝胺與酒精代謝產(chǎn)物乙醛會(huì )損傷胰腺細胞DNA。戒煙限酒是首要措施,伴隨胰管梗阻時(shí)可使用胰酶腸溶膠囊、生長(cháng)抑素類(lèi)似物緩解癥狀。
3、慢性胰腺炎長(cháng)期炎癥刺激導致胰腺纖維化,可能與膽道結石、自身免疫等因素有關(guān),表現為反復上腹痛、脂肪瀉。需控制原發(fā)病,疼痛劇烈時(shí)可使用加巴噴丁、普瑞巴林等神經(jīng)調節藥物。
4、糖尿病胰島素抵抗和高血糖環(huán)境促進(jìn)癌細胞增殖,這類(lèi)患者通常合并體重驟降、多尿。需優(yōu)化降糖方案,二甲雙胍可能具有一定防癌作用。
日常需保持低脂高蛋白飲食,避免暴飲暴食,40歲以上人群建議每年做腫瘤標志物CA19-9聯(lián)合腹部超聲檢查。
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